Recommandations
L’élaboration de recommandations professionnelles est un processus complexe qui comporte différentes étapes. Il s’agit de propositions développées méthodiquement pour aider le praticien à chercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données.
On peut schématiquement distinguer trois grandes étapes pour élaborer une recommandation : l’identification des thèmes abordés, la rédaction et enfin la cotation des recommandations.
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La validité scientifique d’une étude est fonction de la qualité de la méthodologie et de sa réalisation, de l’analyse de ses résultats et de la pertinence de ses conclusions.
Grade A des recommandations = preuve scientifique établie = prouvé.
Niveau 1 de preuve scientifique fournie par la littérature : essais comparatifs randomisés de forte puissance, méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.
Grade B des recommandations = présomption scientifique = présumé.
Niveau 2 de preuve scientifique fournie par la littérature : essais comparatifs randomisés de faible puissance, études comparatives non randomisées bien menées, études de cohorte.
Grade C des recommandations = faible niveau de preuve scientifique = admis.
Niveau 3 de preuve scientifique fournie par la littérature : études cas témoins.
Niveau 4 de preuve scientifique fournie par la littérature : études comparatives comportant des biais importants, études rétrospectives, séries de cas, études épidémiologiques descriptives (transversale, longitudinale).
Accord professionnel = consensus d’experts formalisé par une méthode explicite.
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